脑血管疾病

封面图 • 2025-11-10 • 健康保养

脑血管疾病是指影响大脑供血的血管系统的一类疾病，主要包括**脑卒中（中风）**、**脑出血**、**脑梗死**、**短暂性脑缺血发作（TIA）**等。这些疾病通常与脑部血液供应不足或血管破裂有关，可能导致脑组织损伤，严重时可危及生命。

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### 一、常见类型

1. **脑梗死（缺血性中风）**
   - 是最常见的脑血管疾病，约占所有中风的80%。
   - 原因：脑血管被血栓或栓塞物堵塞，导致脑部供血不足。
   - 常见诱因：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、心房颤动等。

2. **脑出血（出血性中风）**
   - 脑血管破裂，血液渗入脑组织或脑室。
   - 常见原因：高血压、脑血管畸形、外伤、抗凝药物使用等。

3. **短暂性脑缺血发作（TIA）**
   - 短暂性的脑供血不足，症状类似中风但持续时间较短（通常几分钟到几小时），不遗留永久性神经损伤。
   - 被称为“小中风”，是未来发生脑梗死的重要预警信号。

4. **蛛网膜下腔出血**
   - 脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。
   - 常见于动脉瘤破裂，表现为剧烈头痛、意识障碍等。

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### 二、危险因素

- 高血压
- 高血脂
- 糖尿病
- 吸烟和饮酒
- 心脏疾病（如心房颤动）
- 肥胖
- 缺乏运动
- 遗传因素

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### 三、典型症状

- 突然出现的面部、手臂或腿部麻木或无力（尤其是一侧身体）
- 突然言语困难或理解困难
- 突然视力模糊或失明
- 突然行走困难、眩晕、失去平衡或协调能力
- 突然剧烈头痛（尤其是出血性中风）

> **记住一句话：FAST原则**  
> - F: 面部不对称（Face）  
> - A: 手臂无力（Arms）  
> - S: 言语不清（Speech）  
> - T: 立即拨打急救电话（Time）

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### 四、诊断方法

- **头颅CT或MRI**：快速判断是否为出血性或缺血性中风。
- **脑血管造影（DSA）**：用于检查脑血管是否有异常。
- **颈动脉超声**：评估颈部血管是否有狭窄。
- **心电图、心脏彩超**：排查心源性栓塞。
- **血液检查**：如血糖、血脂、凝血功能等。

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### 五、治疗原则

#### 1. 急性期处理
- **缺血性中风**：
  - 溶栓治疗（如阿替普酶）：在发病4.5小时内使用。
  - 抗血小板聚集（如阿司匹林）。
  - 抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）用于特定患者。
- **出血性中风**：
  - 控制血压、降低颅内压。
  - 手术清除血肿或修复血管（如动脉瘤夹闭或介入栓塞）。

#### 2. 二级预防
- 控制高血压、糖尿病、高血脂。
- 戒烟限酒。
- 规律服用抗血小板药物或抗凝药物。
- 定期复查，监测病情变化。

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### 六、康复与预后

- 中风后康复训练非常重要，包括语言、肢体功能、认知能力等。
- 早期康复可以显著改善生活质量。
- 预后取决于发病部位、严重程度、治疗及时性等因素。

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### 七、预防建议

- 健康饮食：低盐、低脂、高纤维。
- 规律锻炼：每周至少150分钟中等强度运动。
- 定期体检：监测血压、血糖、血脂。
- 控制慢性病：如高血压、糖尿病、心脏病。
- 保持良好心态，避免过度紧张和焦虑。

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