太阳经受邪所表现出来的主要脉证是，脉浮、头痛、颈项拘紧不柔和，而且必定出现恶寒。（1）

太阳病，出现发热、汗出、恶风，脉浮缓的，名叫中风证。（2）

太阳病，或者已经出现发热，或者尚未出现发热，但必定恶寒，又出现身体疼痛，呕吐上逆，寸关尺三部脉都浮紧的，名叫伤寒证。（3）

外感病的第一天，太阳经感受了邪气，如果脉象平静没有数急之象，是邪气不传其他经的表现；如果很想呕吐，并且心烦体躁，脉象数急的，是邪气要传其他经的表现。（4）

外感病的第二三天，没有出现阳明或少阳经的证候的，是邪气不传其他经的表现。（5）

太阳病，出现发热、口渴、不恶寒的，是温病。如果在使用汗法，待汗出以后，身体灼热不减退的，名叫风温。风温这种病，寸关尺三部脉都浮，出现自汗出、身体沉重、困倦嗜睡、鼻部气息出入时有鼾声、言语困难等症状。如果误用泻下的方法治疗，则会出现小便量少、两眼呆滞直视、尿失禁。如果误用火攻的方法治疗的，证候轻的会出现皮肤发黄，症候重的就会像惊证、痫证一样，出现时时抽搐，皮肤色泽苍黄晦暗，就像被烟火熏过一样 。一次误治，患者还可能延续时日，一而再、再而三地误治，只会促进患者的死亡。（6）

病症表现为发热恶寒并见的，是发于阳；表现为不发热而只恶寒的，是发于阴。发于阳的病症，七天可以痊愈；发于阴的病症，六天可以痊愈。这是因为七为阳数，六为阴数的缘故。（7）

太阳病，头痛到第七天以后能自行痊愈的，是因为邪气在太阳本经致病的过程已经结束的缘故。如果邪气有再传其他经的趋势，针刺足阳明经的穴位，就会使邪气不能传经而病症能够痊愈。（8）

太阳病将要解除的时间是从上午九时到下午三时之间。（9）

容易患太阳中风证的人，表证解除以后，身体还会感到不爽快，到第十二天才会痊愈。（10）

患者身体非常热，反而想多穿衣服的，是表有热、里有寒所致；身体冷得厉害，反而不想多穿衣服的，是假寒在体表，真热在内里。（11）

太阳中风证，脉轻取可见浮象，主卫阳浮越于外；脉沉取而见弛缓无力，主营阴虚损于内。卫阳浮盛，自然会出现发热；荣阴内弱，自然出现汗出。患者出现了恶风恶寒，身体发热，又见鼻塞气息不利、干呕等证的，应当用桂枝汤治疗。第一方。（12）

桂枝 三两，去皮 芍药 三两 甘草 二两，炙 生姜 三两，切片 大枣 十二枚，掰开

以上五味，捣碎其中三味，用七升水，小火煮至剩下三升，去掉药渣。等到冷热合适的时候，一次服一升 。服药后片刻，接着喝一升多热稀粥，用来协助药力的发挥。再让患者盖棉被保暖两个小时左右，使全身微微汗出效果最佳，绝不可以使汗出像流水一样淋漓不断，那样病症必定不会解除。如果服一次药以后，汗出病症痊愈的患者，应当停服后面的药，不一定要把一剂药都服完。如果不汗出，患者要再依照前面所说的方法接着服药，还是不汗出，下次就要缩短两次服药的间隔时间，在半天之内，让患者把三服药都服完。如果病重的，应当昼夜连续给药，并随时观察。服完一剂药后，病症还在的，再开一剂药，让患者接着服用。如果仍然不出汗，就一直服到两三剂。禁止食用生冷、黏滑、肉、面、香辛料、酒类、奶制品、气味不良和有特异气味的食物等。

太阳病，证见头痛，发热，汗出，怕风，应当用桂枝汤治疗。第二方。用前第一方。（13）

太阳病，出现项背部拘紧不柔和反而又见汗出、恶风等症状的，应当用桂枝加葛根汤治疗。第三方。（14）

葛根 四两 麻黄 三两，去节 芍药 二两 生姜 三两，切片 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，掰开 桂枝 二两，去皮

以上七味，用一斗水，先煮麻黄、葛根，消耗掉二升水时，去掉药液上漂浮的泡沫，加入其他药物，煮至留取三升，去掉药渣。每次趁温热服一升，盖棉被保暖，微发汗，不需要喝热稀粥，其余调养护理方法和饮食禁忌等与服桂枝汤的要求相同。

太阳病，泻下以后，如果太阳经气尚能向上、向外抗邪于表的，可以用桂枝汤治疗，服用方法同前。如果太阳经气已经不能向上、向外抗邪于表的，就不能再用桂枝汤了。第四。（15）

太阳病已三天，已经用过汗法，或者用过吐法，或者用过下法，或者用过温针法，病症仍然不解除的，这就属于坏病，桂枝汤不能再用了。应当审察现有的脉象、证候，了解既往的误治病史及病邪现犯何处，然后随证处治。桂枝汤本来是一个具有解肌祛风作用的方子，如果患者脉浮紧，发热汗不出的，就不可以给他服用了。要常常记住这一点，千万不要发生错误。第五方。（16）

如果是喜欢饮酒的人得了桂枝证，就不可以给他服用桂枝汤，服了就会呕吐，这是因为嗜酒的人不喜欢甘热性味的缘故。（17）

素有喘病的人，患了太阳中风证以后，用桂枝汤治疗时加入厚朴、杏仁更佳。第六方。（18）

凡是服用桂枝汤后出现呕吐的，以后可能会吐脓血。（19）

太阳病，用发汗的方法治疗，就出现了漏汗淋漓不止的情况，患者还有恶风、小便难出、四肢轻度拘急、屈伸不灵活等症状的，应当用桂枝加附子汤治疗。第七方。（20）

桂枝 三两，去皮 芍药 三两 甘草 三两，炙 生姜 三两，切片 大枣 十二枚，掰开 附子 一枚，炮后去皮，破成八片

以上六味，用七升水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升。旧本原为桂枝汤，现今加入附子。调养护理方法如前。

太阳病，用泻下的方法治疗后，患者出现脉来急促、胸中满闷，应当用桂枝去芍药汤治疗。第八方。（21）

桂枝 三两，去皮 甘草 二两，炙 生姜 三两，切片 大枣 十二枚，掰开

以上四味，用七升水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升。旧本原为桂枝汤，现今去掉芍药。调养护理的方法如前。

如果桂枝证兼见轻微恶寒的 ，应当用桂枝去芍药加附子汤治疗。第九方。（22）

桂枝 三两，去皮 甘草 二两，炙 生姜 三两，切片 大枣 十二枚，掰开 附子 一枚，炮后去皮，破成八片

以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升。旧本原为桂枝汤，现今去掉芍药加入附子。调养护理的方法如前。

太阳病，患病已经八九天，像患了疟疾那样，发热恶寒交替发作而有定时，发热较重，恶寒较轻而且一天发作两三次，患者不呕吐，大便尚正常。如果脉来较前略微和缓的，是病症将要解除的表现；如果脉微并出现恶寒较重的，是内外阳气皆虚，不可以再用发汗、泻下、涌吐的方法治疗了。如果面部发热并潮红的，是邪气尚没有解除。患者不能出一点小汗，身体必然会感到瘙痒，适合用桂枝麻黄各半汤治疗。第十方。（23）

桂枝 一两十六铢，去皮 芍药、生姜 切片 甘草 炙 麻黄 各一两，去节 大枣 四枚，掰开 杏仁 二十四枚，汤水浸泡，去掉皮尖及两瓣未分开的

以上七味，用五升水，先煮麻黄，煮沸一两次后，去掉药液上的浮沫，加入其他药物，煮至留取一升八合，去掉药渣。每次温服六合。旧本原为，桂枝汤三合，麻黄汤三合，合并到一起为六合，一次服下。调养护理的方法同前。

【相关知识】

本篇条文围绕什么是太阳病，太阳病的分类，太阳病的治法，桂枝汤的应用等展开论述。研究《伤寒论》的著名学者方有执、程郊倩以及后世注家都把第一条列为太阳病提纲证，这是描述太阳病的最简洁的论述。由于太阳主一身之表，故凡感受风寒外邪，出现发热恶寒、头痛项强、脉浮的都可以称为太阳病。太阳病分为伤寒、中风和温病三类。

太阳病，开始服用桂枝汤以后，反而出现烦躁不能解除的，先针刺风池穴和风府穴，然后再给桂枝汤，就会痊愈。第十一方。用前第一方。（24）

服用桂枝汤以后，出了大汗，还见脉象洪大的患者，可继续给桂枝汤，方法同前。如果恶寒发热交替发作，形似疟疾，一天发作两次的患者，汗出以后邪气定会解除，适合用桂枝二麻黄一汤治疗。第十二。（25）

桂枝 一两十七铢，去皮 芍药 一两六铢 麻黄 十六铢，去节 生姜 一两六铢，切片 杏仁 十六个，去皮尖 甘草 一两二铢，炙 大枣 五枚，掰开

以上七味，用五升水，先煮沸麻黄一两次之后，去掉药液上的浮沫，加入其他药物，煮至留取二升，去掉药渣。每次温服一升，一天服两次。旧本原为，桂枝汤二份，麻黄汤一份，合并为二升，分两次服，现今合并为一张方。调养护理的方法如前。臣亿等校按，《伤寒论》桂枝汤，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。《伤寒论》麻黄汤，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。按宋代当时的计量折算，桂枝汤取十二分之五，即桂枝、芍药、生姜各取一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚。麻黄汤取九分之二，即麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二，取二十一铢，甘草五铢三分铢之一，取六铢，杏仁十五个九分枚之四，取十六个。如此折算将两方合为一方，即共取桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜、芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六个，按此剂量相合即桂枝二麻黄一汤。

服用桂枝汤，大汗出以后，出现严重的心烦口渴而不能缓解，脉象洪大的，应当用白虎加人参汤治疗。第十三方。（26）

知母 六两 石膏 一斤，打碎，薄布包裹 甘草 炙，二两 粳米 六合 人参 三两

以上五味，用一斗水，煮到粳米熟透时药液就成了，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。

太阳病，出现发热恶寒，发热较重，恶寒较轻的，适合用桂枝二越婢一汤治疗。如果脉象微弱，是阳气不足的表现，就不可以再发汗了，第十四方。（27）

桂枝 去皮 芍药、麻黄、甘草 各十八铢，炙 大枣 四枚，掰开 生姜 一两三铢，切片 石膏 二十四铢，打碎，薄布包裹

以上七味，用五升水，先煮沸麻黄一两次，去掉药液上漂浮的泡沫，加入其他药物，煮至留取二升，去掉药渣。每次温服一升。旧本原为，应当取越婢汤、桂枝汤两方煮取后的汤液混合，一次服一升。现今合为一个方，桂枝汤二份，越婢汤一份。臣亿等校按，《伤寒论》桂枝汤，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。《伤寒论》越婢汤，麻黄二两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十五枚。按宋代当时的计量折算，桂枝汤取四分之一，即桂枝、芍药、生姜各取十八铢，甘草二十铢，大枣三枚。越婢汤取八分之一，即麻黄十八铢，生姜九铢，甘草六铢，石膏二十四铢，大枣一枚八分之七，其余弃掉。如此折算将两方合为一方，即各取桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜一两三铢，石膏二十四铢，大枣四枚，按此剂量相合即桂枝二越婢一汤。前医有云，桂枝三，应当取四分之一，即说的桂枝二。越婢汤方见仲景杂方中，《外台秘要》有一个叫法起脾汤。

服用桂枝汤，或者用下法以后，仍有头痛、颈项拘紧不柔和、发热、无汗、心下胀满并轻微疼痛、小便不利等症状的，应当用桂枝去桂加茯苓白术汤治疗。第十五方。（28）

芍药 三两 甘草 二两，炙 生姜 切片 白术　茯苓 各三两 大枣 十二枚，掰开

以上六味，用八升水，煮至留取三升，去掉药渣，每次温服一升。小便通畅，病症就会痊愈。旧本原为，桂枝汤现今去掉桂枝，加入茯苓、白术。

寒邪伤表，出现脉浮、自汗、小便频数、心烦、轻微恶寒、小腿及双脚肌肉痉挛拘急等症状，单用桂枝汤来攻逐表邪，这就错了。患者服了桂枝汤后，就会出现手足厥冷，咽喉干燥，烦躁不安，呕吐上逆，用甘草干姜汤给患者服用来恢复他的阳气。如果厥冷已愈，足部已转温暖的患者，再配服芍药甘草汤，痉挛拘急的小腿和双脚就可以伸开了。如果属于胃气不和，出现烦躁谵语的患者，就稍微服一些调胃承气汤。如果重复发汗，又加用烧针来治疗的，就应当用四逆汤来治疗。第十六方。（29）



甘草干姜汤方

甘草 四两，炙 干姜 二两

以上二味，用三升水，煮至留取一升五合，去掉药渣。分两次温服。



芍药甘草汤方

白芍药　甘草 各四两，灸

以上二味，用三升水，煮至留取一升五合，去掉药渣。分两次温服。


调胃承气汤方

大黄 四两，用清纯的陈米酒洗 甘草 二两，炙 芒硝 半升

以上三味，用三升水，煮至留取一升，去掉药渣，加入芒硝，再放到火上用小火煮开。趁温时稍微服一些。



四逆汤方

甘草 二两，炙 干姜 一两半 附子 一枚，生用，去皮，破成八片

以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分两次温服。高大肥胖体型的人，可以用大个的附子一枚，干姜三两。

问：证候类似桂枝汤证，按照桂枝汤的治法来治疗，反而使病情加重，出现手足厥冷、咽喉干燥、两小腿肌肉痉挛拘急以及谵语等症状。老师曾说，到半夜时患者手足应转温，两小腿应伸开。后来证实，果然像老师所说的那样。怎么知道会这样呢？答：寸口部的脉象浮而大，脉浮主风邪，脉大主正虚。有风邪就会造成轻微发热，正虚就出现了两小腿痉挛拘急。病症像是桂枝汤证，要在桂枝汤中加入附子来温经助阳，协助桂枝来增加发汗，用温阳的附子是因为有正虚阳伤的缘故。单纯加用桂枝汤使患者出汗，就造成了手足厥冷、咽喉干燥、烦躁不安等症状。患者阳明内有热结，故谵语烦乱。再服用甘草干姜汤后，到半夜时阳气恢复，患者两足就会转温热。小腿尚有轻度痉挛拘急，再给芍药甘草汤，这样小腿也就会伸开。少量服用一些承气汤后，大便轻度稀溏，就可以治疗谵语。因此能预知病症可以痊愈。