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太阳和阳明二阳并病，在太阳病初起的时候，用过汗法，但汗出不透彻，于是就使邪气进而转属到阳明，继而出现微汗自出、不怕冷等症状。如果太阳经的病症还没有解除的，不能用下法，泻下就是错误的，像这样的证候，可以稍微发一点小汗。假如患者的脸色是满面通红的，这是阳气被邪气郁遏在肌表所造成的，应当用解表法或熏法来治疗。如果发汗不透彻，起不到治疗作用，就不足以说是已发过汗。结果造成阳气被邪气郁遏不能发越，应当出汗而出不了汗，患者烦躁不安，不能确知疼痛、痛苦的确切所在，忽而在腹中，忽而在四肢，用手按压，又找不到确定的病位，并且伴见短气，这仅仅是因为汗出不透彻的缘故，再发汗就会痊愈。根据什么知道是汗出不透彻呢？因为脉来涩滞而不流利，所以就知道是汗出不透彻。（80）

没有诊脉的时候，患者双手交叉重叠，按在心前区，医生让患者试着咳一声，如果患者毫无反应或不立即咳的，这大多是因为两耳已聋，听不见医生的话。之所以会这样，是因为发汗太过，使患者正气虚损的缘故。（81）

发汗以后，饮水过多的，多会诱发气喘；用水浇洗身体的，也会诱发气喘。（82）

发汗以后，水和药都不能入口下咽的，为逆证，如果再发汗，多会引起吐泻不止。（83）

阳明病，本来有自汗出，医生再次发汗，病症大体已痊愈，只是还有轻微的烦躁没有解除的，这多是因为大便干硬的缘故。因为津液被伤，胃肠干燥，所以才使大便干硬。应当询问患者小便每天几次，如果原来在一天内小便有三四次，现今一天只有两次，因此就可以预知，不久大便就可以解出来。现今小便次数减少，提示津液应当可以回归胃肠，所以能预知不用多久大便就通畅了。（84）

发汗太多，如果再发汗的，患者阳气被伤，会出现谵语。脉短的，是死证；如果脉不短而尚平和的，就不是死证了。（85）

伤寒病，发汗以后，出现周身及面目发黄，之所以会这样，是因为寒湿凝结在里不能解除的缘故。这种证候不可以用泻下的方法，应当在治寒湿证的方法中寻求治法。（86）

患者胃本就有寒，反而发其汗，使胃中更加寒冷，多会导致吐蛔虫。（87）

太阳病，用发汗的方法治疗，于是出现了汗出淋漓不止的情况，患者还有恶风，小便困难，四肢轻度拘急，屈伸不灵活等症状，属于桂枝加附子汤的适应证。第一方。（88）

桂枝 三两，去皮 芍药 三两 甘草 二两，炙 生姜 三两，切片 大枣 十二枚，掰开 附子 一枚，炮

以上六味，用七升水，煮至留取三升，去掉药渣。温服一升。旧本原为，桂枝汤现今加入附子。

太阳病，刚开始服用桂枝汤，反而出现烦热不能解除的，先针刺风池和风府，然后再给桂枝汤，就会痊愈。第二方。（89）

桂枝 三两，去皮 芍药 三两 生姜 三两，切片 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，掰开

以上五味，用七升水，煮至留取三升，去掉药渣。温服一升。服药后片刻，再喝热稀粥一升，用来协助药力的发挥。

服桂枝汤以后，出了大汗，如果见脉象洪大的，可继续给桂枝汤，方法同前。如果恶寒发热阵发发作，形似疟疾，一天发作两次的，发汗以后邪气多会解除，属于桂枝二麻黄一汤的适应证。第三方。（90）

【相关知识】

服桂枝汤，出了一身大汗，还出现了口渴得厉害、喜欢喝冷水、身热、脉象洪大等表现，太阳表邪入里化热，变为阳明经证，用白虎加人参汤治疗。白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草组成，是治疗气分热盛的方子，加入人参为了补气滋阴，防止大汗伤津伤阳。

桂枝 一两十七铢 芍药 一两六铢 麻黄 一十六铢，去节 生姜 一两六铢 杏仁 十六个，去皮尖 甘草 一两二铢，炙 大枣 五枚，掰开

以上七味，用五升水，先煮麻黄一二开，去掉药液上的浮沫，加入其他药物，煮至留取二升，去掉药渣。每次温服一升，一天服两次。旧本原为，桂枝汤二份，麻黄汤一份，合并为二升，分两次服，现今合并为一张方。

服用桂枝汤，出了大汗以后，出现了严重的口渴而不能缓解，脉象洪大的，属于白虎加人参汤的适应证。第四方。（91）

知母 六两 石膏 一斤，打碎，薄布包裹 甘草 二两，炙 粳米 六合 人参 二两

以上五味，用一斗水，煮至粳米熟透时药液即成，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。

伤寒病，出现脉浮、自汗、小便频数，心烦，轻微怕冷，小腿部肌肉痉挛拘急等症状，反而单用桂枝汤来治疗表证，这就错了。服了桂枝汤后，出现手足厥冷，咽喉干燥，烦躁不安，呕吐上逆的，用甘草干姜汤，用来恢复阳气。如果厥冷已愈，足部已转温暖的，再煎取芍药甘草汤给他，他的痉挛拘急的小腿就可以伸开了。如果属于胃气不和而出现谵语的，就稍微给患者服一些调胃承气汤。如果重复发汗，又加用烧针来治疗的，给四逆汤。第五方。（92）

甘草干姜汤方

甘草 四两，炙 干姜 二两

以上二味，用三升水，煮至留取一升五合，去掉药渣。分两次温服。

芍药甘草汤方

白芍药 四两 甘草 四两，炙

以上二味，用三升水，煮至留取一升五合，去掉药渣。分两次温服。

调胃承气汤方

大黄 四两，去皮，用清纯的陈米酒洗 甘草 二两，炙 芒硝 半升

以上三味，用三升水，煮至留取一升，去掉药渣，加入芒硝，再放到小火上煮开。趁温稍稍服一些。

四逆汤方

甘草 二两，炙 干姜 一两半 附子 一枚，生用，去皮，破成八片

以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分两次温服。高大肥胖体型的人，可以用大个的附子一枚，干姜三两。

太阳病，脉见浮紧之象，证见无汗、发热和身体疼痛，八九天不见好转，表证仍然存在的，这就应当再发汗，适合用麻黄汤。服药后稍有减轻，但患者却心中发烦、闭目怕光，严重的多会出现衄血，衄血后病症就会得到解除。之所以会这样，是因为风寒闭郁阳气较为严重的缘故。第六方。（93）

麻黄 三两，去节 桂枝 二两，去皮 甘草 一两，炙 杏仁 七十个，去皮尖

以上四味，用九升水，先煮麻黄，至消耗掉二升水时，去掉药液上的浮沫，加入其他药物，煮至留取二升半，去掉药渣。温服八合。盖棉被保暖发微汗，不需要喝粥。

伤寒证，发汗以后病症已解，过了半天左右，又出现了烦热，并且脉见浮数的，可以再发汗，属于桂枝汤的适应证。第七方。用前面第二方。（94）

发汗以后，出现身体疼痛、脉象沉迟的，属于桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤的适应证。第八方。（95）

桂枝 三两，去皮 芍药 四两 生姜 四两 甘草 二两，炙 人参 三两 大枣 十二枚，掰开

以上六味，用一斗二升水，煮至留取三升，去掉药渣。温服一升。旧本原为，桂枝汤现今加芍药、生姜、人参。

发汗以后，不可再用桂枝汤，如果出现汗出并气喘，没有发大热的，可以给麻黄杏子甘草石膏汤。第九方。（96）

麻黄 四两，去节 杏仁 五十个，去皮尖 甘草 二两，炙 石膏 半斤、打碎

以上四味，用七升水，先煮麻黄，至消耗掉二升水时，去掉药液上的浮沫，加入其他药物，煮至留取二升，去掉药渣。温服一升。旧本原为，一黄耳杯。

发汗太多，患者双手交叉重叠按护在心前区，心下悸动不安，想要按压的，属桂枝甘草汤的适应证。第十方。（97）

桂枝 二两，去皮 甘草 二两，炙

以上二味，用三升水，煮至留取一升，去掉药渣。一次服完。

发汗以后，患者感到脐下跳动的，这是将要发作奔豚证，属于茯苓桂枝甘草大枣汤的适应证。第十一方。（98）

茯苓 半斤 桂枝 四两，去皮 甘草 二两，炙 大枣 十五枚，掰开

以上四味，用一斗甘澜水，先煮茯苓，至消耗掉二升水时，加入其他药物，煮至留取三升。去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。

制作甘澜水的方法是：把二斗水放入大盆里，用勺子把水取出倒入，加以翻腾，使水面上有五六千颗小气泡相追逐，然后取来用。

发汗以后，出现腹部胀满的，属于厚朴生姜半夏甘草人参汤的适应证。第十二方。（99）

厚朴 半斤，炙 生姜 半斤 半夏 半升，洗 甘草 二两，炙 人参 一两

以上五味，用一斗水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升，一天服三次。

用发汗的方法，病症没有解除，反而出现恶寒怕冷的，是虚的缘故，属于芍药甘草附子汤的适应证。第十三方。（100）

芍药 三两 甘草 三两 附子 一枚，炮后去皮，破成六片

以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉药渣。分三次温服。怀疑这不是仲景的方。

发汗以后，出现怕冷的，是虚的缘故。不怕冷，只是发热的，是实证，应当调和胃气，属于调胃承气汤的适应证。第十四方。用前面第五方。一说用小承气汤。（101）

太阳病，发汗以后，大汗出，使胃中干燥，以致造成烦躁不得闭目静息。想饮水的，给他缓缓地饮水，使胃气调和，病症就可以痊愈。如果出现脉浮，小便不利，轻微发热，口渴而消水、饮水又不解渴等症状的，就属于五苓散的适应证了。第十五方。（102）

猪苓 十八铢，去皮 泽泻 一两六铢 白术 十八铢 茯苓 十八铢 桂枝 半两，去皮

以上五味，共捣为散剂。用白米汤和服一方寸匕，一天服三次。多喝热水，汗出以后病就可以痊愈。

发汗以后，脉象浮数，口渴较重的，属于五苓散的适应证。第十六方。用前面第十五方。（103）

伤寒病，证见汗出和口渴的，适合用五苓散。口不渴的，属于茯苓甘草汤的适应证。第十七方。（104）

茯苓 二两 桂枝 二两 甘草 一两，炙 生姜 一两

以上四味，用四升水，煮至留取二升，去掉药渣。分三次温服。

太阳病，使用发汗的方法，出汗以后病症不解，患者仍然有发热，心下悸动，头晕目眩，身上筋肉跳动，行路摇摆颤动像是要扑倒（一作僻），属于真武汤的适应证。第十八方。（105）

茯苓 三两 芍药 三两 生姜 三两，切片 附子 一枚，炮后去皮，破成八片 白术 二两

以上五味，用八升水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服七合，一天服三次。

伤寒汗出表邪解除以后，胃中不和，自觉心下痞满而硬，嗳气中有未消化的饮食气味，胁下有水气，腹中肠鸣、响声似雷，并见下利的，属于生姜泻心汤的适应证。第十九方。（106）

生姜 四两 甘草 三两，炙 人参 三两 干姜 一两 黄芩 三两 半夏 半升，洗 黄连 一两 大枣 十二枚，掰开

以上八味，用一斗水，煮至留取六升，去掉药渣，再加热浓缩至三升。每次温服一升，一天服三次。生姜泻心汤，旧本原为，理中人参黄芩汤去桂枝、白术，加黄连，是泻肝的方法。

伤寒病，证见发热，汗出以后病没有解除，又见自觉心中痞满而硬，呕吐和下利等证的，属于大柴胡汤的适应证。第二十方。（107）

柴胡 半斤 枳实 四枚，炙 生姜 五两 黄芩 三两 芍药 三两 半夏 半升，洗 大枣 十二枚，掰开

以上七味，用一斗二升水，煮至留取六升，去掉药渣，再加热浓缩至三升。每次温服一升，一天服三次。有一方加大黄二两，如果不加大黄，恐怕不能叫作大柴胡汤。

阳明病，证见自汗出，如果再发汗，并且患者小便又自利的，这就会造成津液内耗，纵使大便干硬，也不可以使用攻下的方法治疗，应当等到患者自己有便意的时候，适合用蜜煎来导便和通便。另外如土瓜根和猪胆汁等，都可以用来导便。第二十一方。（108）

蜜煎方

食蜜 七合

以上一味，放入铜器中，用小火加热浓缩，应当一直浓缩到像饴糖的状态，并随时搅动，不要使它焦锅，等到可以成型时，两手相并搓成长梃，使它一头尖锐，粗细如手指，长二寸左右。应当趁热的时候迅速制作，冷后就会发硬而不便制作了。把它塞入肛门中，并用手迅速抱紧，等到要大便时就去掉它。怀疑这不是仲景的意思，经过试用，效果很好。

又可以用大个的猪胆囊一枚，挤出其中的胆汁，和入少量食用醋，然后灌入肠道内。待一顿饭的工夫，就会大便出积存已久的粪便污垢，很有效果。

太阳病已三天，发汗以后病症没有解除，证见蒸蒸发热的，这属于阳明胃腑的病症。属于调胃承气汤的适应证。第二十二方。用前面第五方。（109）

证见大汗出，发热不退，腹中拘挛急迫，四肢疼痛，又伴见下利、四肢厥逆和恶寒怕冷的，属于四逆汤的适应证。第二十三方。用前面第五方。（110）

发汗以后，病症未见解除，又出现了腹中胀满而且满腹疼痛的，应紧急泻下，适合用大承气汤。第二十四方。（111）

大黄 四两，米酒洗 厚朴 半斤，炙 枳实 五枚，炙 芒硝 三合

以上四味，用一斗水，先煮二味药物，煮至留取五升，加入大黄，再煮至留取二升，去掉药渣，加入芒硝，再煮一二开。分两次服。出现泻下后，就停止服后面的药。

发汗太多，损伤了阳气而出现谵语的，不可以泻下，用柴胡桂枝汤来调和荣卫，通行津液，以后会自行痊愈。第二十五方。（112）

柴胡 四两 桂枝 一两半，去皮 黄芩 一两半 芍药 一两半 生姜 一两半 大枣 六个，掰开 人参 一两半 半夏 二合半，洗 甘草 一两，炙

以上九味，用六升水，煮至留取三升，去掉药渣。每次温服一升。一天服三次。